我院疼痛科昨日又成功地实施了一例腰椎间盘脱出症椎间孔镜下髓核摘除手术。
男性患者，70岁，因腰部疼痛一年多，加重一个月，由家人带来我院就诊。经核磁检查发现腰4/5椎间盘脱出，疼痛科程富民副院长决定为病人实施后腰路椎间盘镜椎间盘髓核摘除术。
术中在C型臂X光机下定位，***做7mm的切口。患者术中就能直抬腿90度，可见椎管内脊髓和神经根走行正常、无受压、搏动良好、神经根可上下活动。整个手术出血量非常少。患者术后即感到腰疼缓解。术后第一天可下地活动，术后3天病人痊愈出院。
zj****解读
椎间孔镜手术：是通过椎间孔镜和相应的配套手术器械、成像处理系统、以及双频射频机，共同组成的一个脊柱微创手术系统。通过在椎间孔将内镜置入硬膜囊及神经根腹侧、在椎间盘纤维环之外，******清除突出或脱垂的髓核和增生的骨赘来解除对神经根的压力，消除对神经压迫造成的疼痛。在******切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生、解除神经压迫。
椎间孔镜微创手术优点：
1、微创 通过侧方后正中入路到达目标区域，避免传统后路手术对椎管和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。
2、直接 直接切除突出间盘，手术减压明确。
3、适应症广 能处理大部分椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄等病变。窥镜下使用特殊的射频电极，可行纤维环成型和环状神经分支阻断，治疗椎间盘源性疼痛。
4、并发症低 创伤小形成血栓和感染的几率低；术后不会在后方重要结构处留下瘢痕，造成椎管和神经的粘连。
5、安全性高 局部麻醉，术中能与病人互动，不伤及神经和血管; 出血量少，手术视野清晰，大大降低误操作的风险;
6、康复快 术后次日可下地活动，平均3—6周恢复正常工作和体育锻炼。
7、病人满意度高 立即缓解疼痛，大小便自理，护理简单，口服抗生素即可，皮肤切口***7mm，符合美学观点。
